Ácido tranexámico lesión cerebral traumática aguda CRASH 3

Ácido tranexámico lesión cerebral traumática aguda CRASH 3
Tranexamic acid acute traumatic brain injury CRASH 3

Ácido tranexámico lesión cerebral traumática aguda CRASH 3

El ácido tranexámico (ATX) es un fármaco antifibrinolítico (acción antihemorrágica) debido a la inhibición de las propiedades  fibrinolíticas  de  la  plasmina.  Está  incluido  en  las  guías  de atención  prehospitalaria  al  politraumatismo  dados  los  resultados  beneficiosos  descritos  en  el ensayo CRASH 2. Su administración dentro de las 3 horas de la lesión reduce la mortalidad en pacientes con hemorragia traumática extracraneal.  El estudio CRASH  3  tiene  como  objetivo cuantificar los efectos del ATX en la mortalidad, discapacidad y eventos adversos en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE).

Estamos  ante  un  ensayo  clínico  multicéntrico,  aleatorizado,  controlado  con  placebo,  que incluyó 12737 pacientes  con TCE  de menos de 3 horas de evolución, escala de Glasgow (GCS) ≤12, presencia de sangrado intracraneal en TAC y ausencia de sangrado masivo extracraneal. La   intervención   se   realizó administrando   ATX   (bolo   de   1   gramo   en   10   minutos   y posteriormente  infusión  de  1  gramo  en  8  horas), comparado  con  placebo  (suero  salino fisiológico).

El objetivo primario fue la mortalidad relacionada con lesiones craneales en los 28 días  posteriores  a  la  lesión,  demostrándose  descenso  en  el  grupo  del  tranexámico.  No  se observaron  diferencias  en  los  objetivos  secundarios:  mortalidad  temprana  relacionada  con  el TCE (24 horas tras la lesión), mortalidad específica, discapacidad, eventos vasculares oclusivos (infarto   agudo   de   miocardio,   ictus, enfermedad   tromboembólica   venosa),   convulsiones, complicaciones, neurocirugía,  días  de  estancia  en  unidad  de  cuidados  intensivos  y  eventos adversos en los 28 días posteriores al evento.

El ensayo CRASH 3 proporciona evidencia de que el ATX es seguro en pacientes con TCE y que su  administración  dentro  de  las  3  horas  de la  lesión  reduce  las  muertes  relacionadas  con lesiones craneales.

Ácido tranexámico lesión cerebral traumática aguda CRASH 3

Bibliografía

Autores:

Arís Pérez Lucendo. Medicina Intensiva. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.

Enlace revista original: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6853170/

PMCID: PMC6853170
PMID:  31623894